Diabetes

Diabetes mellitus is een metabole aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de bloedsuikerspiegel.

De ziekte treedt op als gevolg van defecten bij de productie van insuline, een defect in de werking van insuline of beide factoren. Naast het verhoogde bloedsuikerspiegel wordt de ziekte gemanifesteerd door de afgifte van suiker in urine, overvloedig urineren, verhoogde dorst, aandoeningen van vet, eiwitten en mineraalmetabolisme en de ontwikkeling van complicaties.

Soorten

1. Type 1 diabetes (auto -immuun, idiopathisch): vernietiging van de bètacellen van de alvleesklier, die insuline produceren.
2. Type 2 diabetes mellitus - met de overheersende ongevoeligheid van weefsels in insuline of een overheersend defect in insulineproductie met of zonder ongevoeligheid.
3. Diabetes zwangerschapssuiker treedt op tijdens de zwangerschap.
4. Andere typen:
• genetische defecten;
• diabetes veroorzaakt door medicijnen en andere chemicaliën;
• diabetes veroorzaakt door infecties;
• Pancreatitis, trauma, verwijdering van de alvleesklier, Acromegaly, Izenko - Kushinka, thyrotoxicose en anderen.

Ernst

• Gemakkelijke stroom: er zijn geen complicaties.
• Gemiddelde mate van ernst: er is schade aan de ogen, nieren, zenuwen.
• Ernstige stroom: ver in complicaties van diabetes.

Symptomen van diabetes

De belangrijkste symptomen van de ziekte omvatten manifestaties als:

• Overvloedig urineren en verhoogde dorst;
• Verhoogde eetlust;
• Algemene zwakte;
• Laesies van de huid (bijvoorbeeld vitiligo), vagina en urinewegen worden vooral vaak waargenomen bij niet -versterkte patiënten als gevolg van opkomende immunodeficiëntie;
• De fuzzy van visie wordt veroorzaakt door veranderingen in de flipping media van het oog.

Type 1 diabetes begint meestal op jonge leeftijd.

Type 2 diabetes worden meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 35-40 jaar.

Diagnose van diabetes

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op bloed- en urinetests.

Om een diagnose te stellen, wordt de concentratie van glucose in het bloed bepaald (een belangrijke omstandigheid is een herhaalde bepaling van een verhoogd niveau van suiker en op andere dagen).

De resultaten van de analyse zijn normaal (bij afwezigheid van diabetes)

Op een lege maag of 2 uur na de test:

• Veneus bloed - 3, 3-5, 5 mmol/L;  
• Capillair bloed - 3, 3-5, 5 mmol/L;
• Bloed Veneus plasma - 4–6, 1 mmol/l.

Analyse resulteert in aanwezigheid van diabetes mellitus

Op een lege maag:

• veneus bloed meer dan 6, 1 mmol/L;  
• capillair bloed meer dan 6, 1 mmol/L;  
• Veneus bloedplasma is meer dan 7, 0 mmol/l.

Op elk moment van de dag, ongeacht de tijd van eten:

• veneus bloed meer dan 10 mmol/L;  
• capillair bloed meer dan 11, 1 mmol/L;  
• Veneus bloedplasma is meer dan 11, 1 mmol/l.

Het niveau van glycated bloedhemoglobine in diabetes is meer dan 6, 7 - 7, 5 %.

Met de inhoud van C-peptide kunt u de functionele toestand van de bètacellen evalueren. Bij patiënten met diabetes van type 1 wordt dit niveau meestal verlaagd bij patiënten met diabetes van type 2 - normaal of verhoogd, bij patiënten met insulinoom - sterk toegenomen.

De concentratie van immunoreactieve insuline wordt verminderd met type 1, normaal of verhoogd met type 2.

Determining the concentration of glucose in the blood to diagnose diabetes is not carried out against the background of acute disease, injury or surgical intervention, against the background of short-term administration of drugs that increase the concentration of glucose in the blood (adrenal hormones, thyroid hormones, thiazides, beta-blockers, etc. ), in patients with zirrosis. lever.

Glucose in de urine in diabetes verschijnt alleen na het overschrijden van de "nierdrempel" (ongeveer 180 mg % 9, 9 mmol/L). Aanzienlijke schommelingen in de drempel en een neiging om met de leeftijd te verhogen zijn kenmerkend; Daarom wordt de definitie van glucose in de urine beschouwd als ongevoelige en onbetrouwbare test. De test dient als een bruto referentiepunt voor de aanwezigheid of afwezigheid van een significante toename van suiker (glucose) in het bloed en wordt in sommige gevallen gebruikt voor dagelijkse observatie van de dynamiek van de ziekte.

Behandeling van diabetes

Lichamelijke activiteit en goede voeding bij de behandeling

In een aanzienlijk deel van patiënten met diabetes mellitus, het observeren van voedingsaanbevelingen en het bereiken van een significante afname van het lichaamsgewicht met 5-10 % van de initiële, verbeterde bloedsuikerindicatoren tot de norm. Een van de belangrijkste omstandigheden is de regelmaat van fysieke inspanning (bijvoorbeeld dagelijks 30 minuten lopen, 3 keer per week 1 uur zwemmen). Met de concentratie van glucose in het bloed> 13-15 mmol/L wordt fysieke activiteit niet aanbevolen.

Met een lichte en matige fysieke inspanning die niet meer dan 1 uur duurt, is extra gebruik van koolhydraten vereist voor en na de belasting (15 g gemakkelijk verteerbare koolhydraten voor elke 40 minuten). Met matige fysieke inspanning die meer dan 1 uur duurt en intensieve sporten, is het noodzakelijk om met 20-50 % van de dosis insuline te verminderen, die werkt tijdens en in de komende 6-12 uur na fysieke activiteit.

Dieet bij de behandeling van diabetes (tabel nr. 9) is gericht op het normaliseren van koolhydraatmetabolisme en preventie van vetmetabolisme.

Behandeling met insuline -preparaten

Insuline -preparaten voor de behandeling van diabetes zijn verdeeld in 4 categorieën, door de duur van de werking:

• Ultra -Koro -actie (het begin van de actie -na 15 minuten is de duur van de actie 3-4 uur).
• Snelle actie (het begin van de actie - na 30 minuten. - 1 uur; duur van actie 6-8 uur).
• De gemiddelde duur van de actie (het begin van de actie is na 1-2, 5 uur, de duur van de actie is 14-20 uur).
• Lange actie (het begin van de actie is na 4 uur; de duur van de actie is tot 28 uur).

De benoemingsmodi van insuline zijn strikt individueel en zijn geselecteerd voor elke patiënt met een dialitoloog of endocrinoloog.

Methodologie voor het introduceren van insuline

Wanneer de insuline op de injectieplaats wordt geïntroduceerd, is het noodzakelijk om een huidvouw te vormen zodat de naald onder de huid binnenkomt en niet in spierweefsel. De huidvouw moet breed zijn, de naald moet de huid onder een hoek van 45 ° binnenkomen als de dikte van de huidvouw kleiner is dan de lengte van de naald.

Bij het kiezen van een plaats voor injectie moeten verdichte huidgebieden worden vermeden. Injectieplaatsen kunnen niet onsystematisch worden veranderd. Doe geen injecties onder de huid van de schouder.

• Korte -actie insuline -preparaten moeten worden toegediend in de onderhuidse vetvezel van de voorwand van de buik 20-30 minuten voor het eten.
• Lange -effect insuline -preparaten worden geïntroduceerd in de onderhuidse vetvezel van de dijen of billen.
• Ultra -short insuline -injecties worden onmiddellijk voor het eten uitgevoerd, en indien nodig, tijdens of onmiddellijk na het eten.

Warmte en fysieke activiteit verhogen de insuline -absorptiesnelheid en de kou vermindert dit.